Бюллетень Всемирной организации здравоохранения
Существует заблуждение, что все инфекции реагируют на антибиотики. Так кажется многим пациентам — пациентам с вирусной инфекцией дыхательных путей после приёма амоксициллина становится лучше, но это обычно происходит в результате естественного хода развития болезни, а не в результате приёма амоксициллина (они могут думать, что диарея в качестве побочного действия антибиотика на самом деле является симптомом болезни). Матери считают, что надежнее давать детям антибиотики, чем делать паровые ингаляции и давать парацетамол. Врачи прописывают антибиотики от простых вирусных инфекций здоровым в остальных отношениях пациентам для профилактики возможных вторичных бактериальных инфекций, несмотря на то, что надёжные данные клинических испытаний свидетельствуют о бесполезности такой профилактики. В развивающихся странах фармацевты с готовностью отпускают антибиотики без рецептов, так как их доходы зависят от продаж, а не от гонораров или зарплаты. Фармацевтические компании могут содействовать продаже антибиотиков независимо от потребностей пациентов. И, наконец, к неправильному использованию приводят такие особенности большинства антибиотиков, как безопасность и кратковременность курса лечения; часто пациенты сами решают принимать антибиотики, тогда как немногие люди стали бы сами принимать препараты, снижающие артериальное давление.
Борьба с таким поведением в условиях плохой инфраструктуры здравоохранения, ограниченного регулирования и ненадлежащего санитарного просвещения представляет собой совершенно новую проблему. Повторяющиеся призывы к лучшему регулированию лекарств не должны препятствовать надлежащему доступу; использование антибиотиков в странах с низким и средним уровнем дохода будет продолжать расти для удовлетворения потребностей в условиях с недостаточным уровнем обеспеченности услугами. Такое широкое использование должно быть связано с рациональным использованием. Улучшенный доступ к лекарствам без значительных улучшений в области надлежащего использования антибиотиков будет иметь ужасающие последствия, включая непрерывное появление «супербактерий» и не поддающихся лечению инфекций. К счастью, улучшения в области надлежащего использования антибиотиков в большинстве сообществ, как правило, способствуют сокращению расходов на здравоохранение, так как использование антибиотиков во многих сообществах, по большей части, не является необходимым.
Сдерживание развития устойчивости к противомикробным препаратам является темой Всемирного дня здоровья 2011 года. Всемирная организация здравоохранения разрабатывает всеобъемлющий набор стратегий для того, чтобы министерства здравоохранения могли работать почти со всеми заинтересованными сторонами. Это должно положить начало устойчивым действиям по сдерживанию устойчивости, повышению осведомлённости и образованию с помощью электронных СМИ, а также отслеживанию и сдерживанию распространения устойчивости на основе использования улучшенной информатики и лучшей поддержки при принятии клинических решений путем разработки и использования диагностики у постели больного.
В любом случае будет разумно помнить о матерях в Монголии. Пока не будет полного комплекта мер, позволяющих решить их проблемы, беспорядочный приём антибиотиков будет продолжаться. Регулирование, образование и здравоохранение, учитывающие социально-культурные и экономические факторы и использующие улучшенный глобальный обмен информацией, должны быть важнейшими компонентами новых усилий по сдерживанию дальнейшего развития устойчивости к противомикробным препаратам.
Krisantha Weerasuriya, John Stelling, Thomas F O'Brien
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения
2010;88:878-878. doi: 10.2471/BLT.10.084236
Полностью - тут www.antibiotic.ru/index.php
Про Матерей Монголии - это конечно жестко... Россию, что ли обижать не хотели?