Как ранее выяснилось, похоже, что вся информация по этому вопросу разложена по книжкам для клин.фармов... И я пообещала вытащить ее на свет божий. Тащить буду долго и нудно, потому что ее много...
Сразу оговорюсь - информация взята будет отсюда
и из "Справочника по Антимикробной Терапии" под ред. Козлова Р.С. и Дехнича А.В., который раздают на МАКМАХе. Надеюсь они меня не слопают...
Начнем мы с моих разлюбимых антимикробных препаратов.
Итак, для применения у беременных женщин препараты делятся на несколько категорий. Самая популярная и используемая классификация FDA:
Категории риска FDA
А – В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода. Повреждающее действие на плод маловероятно
В – В исследованиях на животных не выявлено риска для плода. В исследованиях на животных были получены данные о нежелательном действии на плод, но результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин.
С – В исследованиях на животных выявлено неблагоприятное действие на плод, контролируемых исследований у беременных не проводили, однако потенциальная польза ЛС у беременной может оправдать его использование. Или исследование на животных и у беременных не проводили.
D – Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных может превышать риск (ситуация, угрожающая жизни беременной или лечение тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты могут быть неэффективными или не могут быть использованы)
Х –Исследования на животных и у людей выявили нарушения развития у плода (и/или есть доказательства риска для плода на основании опыта применения у людей). Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Данные ЛС противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые не могут забеременеть.
Проще говоря, первые 4-ре применять у беременных можно, в том числе и в ситуациях угрозы жизни (С и D), Х - применять нельзя никогда и не при каких условиях. Ну и помним про опасности первого триместра.
| Препарат | Категории FDA | Применение при беременности | Применение при грудном вскармливании |
| Пенициллины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможность аллергических реакций |
| Амоксициллин/клавуланат | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Амоксициллин/сульбактам | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Ампициллин/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Пиперациллин/тазобактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Цефалоспорины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможно развитие аллергических реакций. Не изучена безопасность цефиксима и цефтибутена (таблетированные цефалоспорины) |
| Цефоперазон/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Азтреонам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Карбапенемы | |||
| Имипенем | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Меропенем | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Эртапенем | В | С осторожностью | Нет данных |
| Дорипенем | В | С осторожностью | Нет данных |
| Макролиды | |||
| Азитромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Джозамицин | ? | С осторожностью | Нет данных |
| Медикамицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Рокситромицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Кларитромицин | С | Противопоказан | противопоказан |
| Спирамицин | ? | С осторожностью | Противопоказан |
| Эритромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Эритромицина эстолат | В | Противопоказан (поражение печени у 10% беременных) | С осторожностью |
| Аминогликозиды | |||
| Амикацин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Гентамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Нетилмицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Стрептомицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Тобрамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Продолжение следует
This entry was originally posted at http://kotenka-m.dreamwidth.org/159931.html. Please comment there using OpenID.