Ну что, продолжим? ;)
Коллеги!
Помним, что наибольшая опасность назначения лекарственных препаратов - это первый триместр, еще конкретнее 3 - 11 недели - тут преобладает тератогенное действие на плод.
Во втором и третьем триместре лекарства могут повлиять на рост и развитие плода или оказать на него токсическое действие.
В конце беременности и во время родов - влияние на течение родов или состояние новорожденного.
Таким образом ЛС мы назначаем только тогда, когда польза от их применения выше потенциального риска. И все-таки надо избегать любых назначений в первом триместре.
В таблице указаны неблагоприятное действие при приеме ЛС (их фиксируют в первую очередь) с указанием периодов особого риска, т.е. в каком триместре они чаще всего проявляются.
Список взят из "Федерального руководства по использованию ЛС" выпуск XII, 2011 год
| ЛС (триместр) | Комментарий |
| Абакавир | Производители рекомендуют исключить |
| Абциксимаб | Производители рекомендуют применять только тогда, когда польза для беременной превышает возможный риск для плода |
| Агонисты 5-НТ1 - рецепторов | Рекомендуется избегать применения, кроме случаев, когда польза для беременной превышает возможный риск для плода |
| Альфа-1- Адреноблокаторы | Нет сведений о тератогенности; рекомендуют избегать применения во время беременности (Б) дезлоратадина, гидроксизина, лоратадина, мизоластина и цетиризина |
| Азитромицин | Рекомендуют применять только при отсутствии альтернативных препаратов |
| Акарбоза | Изготовители рекомендуют исключить |
| Акривастатин | см. АГС |
| Алемтузумаб | см.ЦТС; у мужчин и женщин неоюходима эффективная контрацепция во время и в течение 6 месяцев после лечения |
| Алендроновая кислота | см. Бифосфонаты |
| Алкоголь (этанол) (I, II) | Регулярное ежедневное применение оказывает тератогенное действие (алкогольный синдром плода), может вызвать задержку роста плода; единичный прием предположительно безопасен. |
| Алкоголь (этанол) (III) | При злоупотреблении алкоголем беременной у новорожденного возможно развитие синдрома отмены |
| Аллопуринол | Сведения о токсичности отсутствуют; рекомендуют применение лишь в случаях, когда отсутствует более безопасная замена или заболевание опасно для матери либо новорожденного |
| Алпрозолам | См. БД |
| Алпростадил (только при введении в мочеиспускательный канал у мужчин) | Изготовители рекомендуют использовать презерватив |
| Алтеплаза | см. Стрептокиназа |
| Амантадин | Исключить; токсичен в опытах на животных |
| Амикацин | см. Аминогликозиды |
| Аминогликозиды (II, III) | Поражения слухового и вестибулярного нерва, вероятность осложнения наиболее высока при применении стрептомицина, низка - гентамицина и тобрамицина, но и последние следует назначать лишь при необходимости и под контролем клиренса креатинина) |
| Аминофиллин | см. Теофиллин |
| Амиодарон (II, III) | Возможный риск развития зоба у новорожденных; применяют лишь при отсутствии альтернативного препарата |
| Аминосульпирид | Изготовители рекомендуют исключить |
| Амитриптилин | см. Антидепрессанты, ТЦА и родственные |
| Амифостин | Изготовители рекомендуют исключить |
| Амлодипин | См БКК |
| Аморолфин | Очень плохо всасывается, но изготовители рекомендуют избегать применения |
| Амфотерицин В | Сведения о вредном воздействии при Б отсутствуют, но рекомендуют применение лишь в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск |
| Анаболические стероиды (I, II, III) | Маскулинизация плода женского пола |
| Андрогены (I, II, III) | Маскулинизация плода женского пола |
| Анестетики местные (III) | В больших дозах угнетение дыхания у новорожденного, АрГ, брадикардия после парацервикального или эпидурального введения; метгемоглобинемия у плода при применении прилокаина и прокаина |
| Анестетики общие (III) | Угнетение дыхания у новорожденных; для поддержания общей анестезии пропофол в дозах < 6 мг/кг/ч, тиопентал натрия < 250 мг |
| Антидепрессанты, ИМАО (I, II, III) | Нет данных о вредном воздействии, но рекомендуется избегать применения без необходимости |
| Антидепрессенты, СИОЗС (I, II, III) | Рекомендуют использование лишь в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск (нет данный о тератогенности) |
| Антидепрессанты, ТЦА и родственные (III) | Тахикардия, возбудимость и мышечные спазмы у новорожденных при введении имипрамина |
| Антикоагулянты непрямого действия (п/о) (I, II, III) | Врожденные аномалии плода, геморрагии у плода и новорожденного |
| Апоморфин | С осторожностью |
| Апрепитант | Рекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск |
| АПС | См. также амисульпирид, клозапин, оланзапин, кветиапин, палеперидон, респеридон, сертидол |
| АПС (III) | Возможны экстрапирамидальные расстройства у новорожденных |
| АСК (III) | Снижение агрегации тромбоцитов и риск геморрагии, замедление начала родовой деятельности, ее удлинение с повышенной кровопотерей; следует по возможности избегать применения в анальгезирующих дозах в течение последних недель Б (в низких дозах, по-видимому, безвредна); в высоких дозах - преждевременное закрытие артериального протока у плода и вероятна стойкая легочная гипертензия у новорожденного; ядерная желтуха новорожденных |
| Атазанавир | Рекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск |
| Атенолол | см. БАБ |
| Аторвастатин | см. Статины |
| Атропин | Нет сведений о вредном воздействии, рекомендуется применять с осторожностью |
| Ауранофин | Исключить; следует использовать эффективные методы контрацепции во время и в течение > 6 мес после лечения |
| Аценокумарол | см. Антикоагулянты непрямого действия |
| Ацетазоламид | см. Диуретики |
| Ацикловир | Рекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск, хотя нет сведений о вредном воздействии; ограниченное всасывание при местном применении |
| Ацитрезин (I, II, III) | Тератогенность; следует применять эффективные меры контрацепции в течение > 1 мес до и во время лечения, а также > 2 лет после него |
| БАБ | Возможны задержка роста плода, гипогликемия и брадикардия у новорожденного; риск выше при тяжелой АГ |
| Баклофен | Рекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск; токсичен в эксперименте на животных |
| Барбитураты (I, II, III) | Возможны врожденные аномалии |
| Барбитураты (III) | Синдром отмены у новорожденых; угнетение дыхания у новорожденных, если применяли во время родов; см также Фенобарбитал |
| Блокаторы ангиотензина 1 | См. ИАПФ |
| Бензодиазепины | Избегать регулярного применения, использовать только по абсолютным показаниям (в последние недели Б или во время родов в высоких дозах могут вызвать гипотермию, АрГ и угнетение дыхания новорожденных); при длительном применении беременной возможен синдром отмены у новорожденного |
| Бевацизумаб | См. ЦТС, Алемтузумаб |
| Беклометазон | см. ГК |
| Бетаксолол | см. БАБ |
| Бифосфонаты | Изготовители рекомендуют исключить |
| БКК | Могут угнетать родовую деятельность; дилтиазем и некоторые дигидропиридины тератогенны в экспериментах на животных; перед применением следует соотнести риск для плода и опасность неконтролируемой АГ у беременной; см. также Дилтиазем, Верапамил и др. |
| Бортезомиб | Необходимы эффективные меры контрацепции у женщин и мужчин во время т в течение 3 мес после лечения; токсичен в исследованиях на животных |
| Будесонид | См. ГК |
| Буметанид | см. Диуретики |
| Бупивакаин | см. Анестетики местные; интратекально в малых дозахна поздних сроках Б |
| Бупренорфин | см. ОА |
| Бусерелин | Исключить |
| Буспирон | Изготовители рекомендуют исключить |
| Вакцины живые (I) | Теоретический риск врожденных аномалий, но необходимость вакцинации может превышать возможный риск для плода; следует избегать применения вакцин против краснухи |
| Валацикловир | см. Ацикловир |
| Валганцикловир | см. Ганцикловир |
| Вальпроаты (I, III) | Возможны риск дефектов нервной трубки (рекомендованы консультации и обследование), кровотечение у новорожденных (в связи с гипофибринемиейЩ и гепатотоксическое действие на плод; см. также ПЭС |
| Ванкомицин | Рекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; чтобы уменьшить токсическое действие на плод, следует регулярно контролировать клиренс креатинина. |
| Варфарин | см. Антикоагулянты непрямого действия |
| Венлафаксин | Производители рекомендуют исключить, если ожидаемая польза не может превышать потенциальный риск |
| Верапамил | Может вызвать гипоксию плода; см. также БКК |
| Винорельбин | см. ЦТС |
| Висмута трикалия дицитрат | Изготовитель рекомендует исключить |
| Витамин А (I) | В больших дозах может быть тератогенным |
| Вориконазол | Рекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; необходима эффективная контрацепция во время лечения |
| Габапентин | Токсичен в опытах на животных; см. также ПЭС |
| Галантамин | Задержка развития плода в опытах на животных |
| Галоперидол | см. АПС |
| Галотан | См. Анестетики общие |
| Ганцикловир | Исключить; риск тератогенного действия |
| Гентамицин | см. Аминогликозиды |
| Гепарин (I, II, III) | Не проникает через плацентарный барьер; возможен остеопороз у женщин при длительном применении; в чрезмерных дозах не рекомендуется. |
| Гестагены | Нет данных о вредном влиянии на плод |
| Гестоден | см. Контрацептивы п/о |
| Гестринон (I, II, III) | Исключить |
| Гидралазин (I, II) | Рекомендуется исключить перед III триместром; хотя нет сведений о серьезном вреде из-за применения в III триместре |
| Гидрокортизон | см. ГК |
| Гидроксизин | см. АГС |
| Гидроксихлорохин | Следует избегать применения при лечении ревматоизного артрита; см. также противомалярийные средства |
| Гидрохлоротиазид | см. Диуретики |
| ГК | Польза от применения, например при БА, превышает возможный риск; системно в высоких дозах (> 10 мг/сут преднизолона) могут вызвать угнетение функции надпочечников у плода и новорожденного; во время родов женщине следует вводить ГК в адекватных дозах; необходимо тщательное наблюдение при задержке жидкости |
| Глатирамера ацетат | Рекомендуется избегать применения |
| Глибенкломид | см. Сульфонилмочевины производные |
| Гликвидон | см. Сульфонилмочевины производные |
| Гликлазид | см. Сульфонилмочевины производные |
| Глимепирид | см. Сульфонилмочевины производные |
This entry was originally posted at http://kotenka-m.dreamwidth.org/162513.html. Please comment there using OpenID.