Это я совсем обнаглела, привыкнув работать там где я работаю, что не считаю аспирацию рвотными массами и последующую возможную пневмонию, смертным приговором или коллеги, далекие от оказания экстренной помощи, отстали от жизни?
Вчера разговаривала с коллегой (асом в своем деле, если что), ну и между делом поделилась очередным случаем массивной аспирации с 3-х дневной комой. Эндоскописты три дня из бронхов картошку с мясом доставали. Аспирация туда, естественно, затащила клебсиеллу, а эпидемиологиня мне все это чуть в изолятор не запихнула - я уже рассказывала (блин, эта овца на меня действует как красная тряпка на быка :(). Ан.реаниматологи мужика из комы достали и поинтересовались, что же он такое пил, что так вот на три дня... "Качественный алкоголь" - сказал мужик, но потом задумался и выдал: "Есть одна мысль..." Все напряглись... "Я арбуз ел."
Мдя... Очередной, отравившийся печенькой, как говорит наш зав.хирургии. После этого признания клиента отправили в терапию, где он шлындал по коридорам в ожидании внешней консультации и дальнейшей выписки. Клиенту 34 года, не алкоголик... но как-то он вот так неудачно чего-то отметить решил.
Вчера по его душу приезжал торакальщик и зачем-то совершенно офигел от того, что у мужика даже минимальной пневмонии нет. Тут уже удивилась я и спросила, а что, собственно в этом особенного, если эндоскописты свою работу выполнили на отлично, в реанимации все было на высшем уровне, а я все щедро залила антибиотиками, подавившими занесенную из ЖКТ микрофлору (нет, не карбопенемами, и даже не фторхинолонами :) ЦФ 3 + аминогликозид из расчета на массу тела). Он же не кислоты хлебнул, в конце-то концов... И вообще, отнюдь не каждая аспирация ведет к развитию пневмонии, уж торакальщик, наверное, должен об этом знать :) Запись торакальщика была шедевральна. Цитата:"Консервативное лечение успешное". И с этими словами он отбыл (а я запись сфоткала для истории :))
Так вот, коллега, с которой я поделилась этим случаем (потому что он свежий, а не потому что он редкий), вытаращила на меня глаза, причем не из-за факта отсутствующей пневмонии, а тому, что мужик, собственно говоря, жив, весел и скоро домой пойдет... арбузы есть. А я -то как раз искала у нее понимания тому, что меня удивило удивление торакальщика. По мне, так все нормально - вовремя до него доскакали, вовремя заинтубировали, вовремя к нам привезли, вовремя все достали, своевременно результаты аспирации соответствующими препаратами залили. Там больше кома неясного генеза всех напрягала. Да даже когда пневмония развивается, зная механизм аспирации и то, чем она вызвана, тоже все достаточно неплохо лечится. С чего он помереть-то должен был? Или я все-таки обнаглела и ее фраза "да ты чего, от этого же мрут" имеет право на жизнь? Раньше мерли, согласна, даже я этот период застала, а сейчас вроде бы ничего не мешает их лечить при наличии оснащения, "золотых ручек" и нужных препаратов.
