Объясняла в ночи доктору, как выбирать препараты на продленную антибиотикопрофилактику пациентам, которых по скорой со всевозможными ранами привозят. У него там как раз завал образовался, да и вообще всегда проще на примерах показать, к тому же конкретно ему объяснять некоторые фишки - это дело на самом деле благодарное. А так как ночь для меня самое плодотворное, в плане построения образных ассоциаций, время, то подумав пару дней после этого и поняв, что лучше не придумаю, решила рассказать эту шпаргалку и вам, вдруг кому актуально будет:
1) если пациент бит-колот или резан тем, что лежит на уровне столешницы - во время и после ПХО (на 72 часа, если есть факторы риска) используем цефазолин в/в
2) если бит-колот-резан тем, что валялось ниже уровня столешницы (палки-топоры-монтировка) - на 72 часа защищенный аминопенициллин в вену.
Про микробиологию объяснять или на слово поверите, что это самые эффективные режимы? С микробиологией будет долго и нудно... хотя если совсем кратко, то в первом случае ничего, кроме стафа грозить не будет (время на довоз, плюс то, что после драк заматываются чем не попадя - это плюс стафу в карму, он каждые 20 минут плодится и размножается, так что смысл прикрыться парой доз всегда есть), а вот с пола и с земли будет полный зоопарк и слава богу, что он дикий зоопарк, поэтому защищенный аминопенициллин. У нас в почве ацинетки до фига, поэтому у нас идет ампициллин/сульбактам. Что выберете вы - смотрите по локальной обстановке.
3) Сразу оговорюсь - грязные раны это повод к "звонку другу", что собственно доктор и сделал, получив тетку, порубленную топором, а заодно по всем остальным уточнился, хотя и сам все правильно думал. Вот я ему шпаргалку и нарисовала.
4) Укушенные раны - это вообще отдельная история, к этой шпаргалке отношения не имеющая. Даже если речь о протезах, лежащих в стаканчике на столе.
Если вдруг интересна судьба бито-резанных, то доктор полчаса назад отзвонился - все, кого мы так в ночи сортировали - лечили, сегодня огурцами и я им антибиотики сняла.
Для неврачей. Нет, порез ножом пальца не является показанием к антибиотикам! Тут про несколько другие материи написано. И только для применения ВРАЧАМИ в условиях стационара!
