kotenka_m (kotenka_m) wrote,
kotenka_m
kotenka_m

Category:

мед. новости

1. Профилактика сердечной недостаточности - весомый повод для употребления в пищу шоколада.

В исследовании приняли участие 31823 женщин в возрасте от 48 до 83 лет, включённых в шведскую маммографическую когорту, у которых на момент начала исследования не было зарегистрировано сахарного диабета и отсутствовали указания в анамнезе на сердечную недостаточность или инфаркт миокарда.

За женщинами проводилось наблюдение с января 1998 г. по 31 декабря 2006 г., в ходе которого учитывались частота госпитализаций и смертельных исходов вследствие сердечной недостаточности на основании данных шведских регистров причин госпитализаций и смерти.

 

Средний возраст участниц составил 62 года, ИМТ — 25 кг/м², более половины опрошенных никогда не курили, четверть курили в прошлом и ещё четверть опрошенных курили на момент исследования. 70% участниц были одинокими, половина участниц принимали гормональные препараты в постменопаузальном периоде.
 

В течение девяти лет врачебного наблюдения заболеваемость и смертность по причине развития сердечной недостаточности составила 15,1 на 10000 человеко-лет. У 419 женщин была зарегистрирована сердечная недостаточность, из них 379 были госпитализированы, 40 умерли. В сравнении с нерегулярным потреблением шоколада, мультивариантное отношение шансов развития сердечной недостаточности составило 0,74 (95% ДИ, 0,58-0,95) для женщин, потреблявших от одной до трёх порций шоколада в месяц, 0,68 (95% ДИ, 0,50-0,93) для употреблявших от одной до двух порций в неделю, 1,09 (95% ДИ, 0,74-1,62) для употреблявших от 3 до 6 порций в неделю и 1,23 (95% ДИ, 0,73-2,08) для употреблявших более одной порции в день (р=0,0005 для квадратичной зависимости). Скоррегированный риск развития сердечной недостаточности за девятилетний период наблюдения снизился на 26% среди женщин, употреблявших от одной до трёх порций шоколада в месяц, и на 32% у употреблявших одну-две порции в неделю.

Таким образом, в исследованной популяции регулярное употребление шоколада в умеренных количествах способствовало снижению частоты госпитализаций и смертельных исходов вследствие развития сердечной недостаточности. Однако при употреблении более одной порции шоколада в день подобного протективного эффекта получено не было.

Источник - www.antibiotic.ru/index.php



2. Эмпирическая антибактериальная терапия антибиотиком широкого спектра действия с последующей де-эскалацией не приводит к селекции резистентности у грам(-) патогенов у пациентов с вентиляторассоциированной превмонией

Ранее начало эмпирической антибактериальной терапии антибиотиком широкого спектра действия с последующей сменой на препарат более узкого действия в соответствии с выделенным бактериальным патогеном (де-эскалацией) является стандартом ведения пациентов с вентиляторассоциированной пневмонией (ВАП).

 

На базе отделения интенсивной терапии хирургического стационара Медицинского центра округа Марикопа (г. Финикс, штат Аризона, США) в качестве стартовой терапии у пациентов с ВАП используется имипенем/циластатин в комбинации с тобрамицином или левофлоксацином до момента получения количественных результатов исследования бронхоальвеолярного лаважа, после чего пациенты переводятся на терапию антибиотиком более узкого спектра действия в соответствии с выделенным бактериальным возбудителем. Однако при подобной практике возникают опасения, касающиеся формирования антибиотикорезистентности у возбудителей. Исследователи выдвинули гипотезу, что такого рода строгий подход к использованию антибиотиков не приводит к снижению чувствительности наиболее распространённых грамотрицательных возбудителей ВАП в конкретном хирургическом отделении интенсивной терапии.

После получения одобрения Экспертным советом учреждения на базе данного стационара был проведён ретроспективный анализ чувствительности к антибиотикам грамотрицательных возбудителей ВАП за периоды с января по июнь 2005 г. (ранний период) и с июля по декабрь 2006 г. (поздний период). В ходе исследования собирались и сопоставлялись данные об эмпирической антибактериальной терапии и последующей (де-эскалационной) терапии.

Для эмпирической антибактериальной терапии ВАП имипенем/циластатин использовался 198 раз (811 пациенто-дней), в то время как тобрамицин и левофлоксацин назначались 149 раз (564 пациенто-дня) и 61 раз (320 пациенто-дней), соответственно. В целом для всех патогенов чувствительность грамотрицательных возбудителей к имипенему/циластатину не изменилась (ранний период 91,4%, поздний 97%, р=0,33). Что касается отдельных возбудителей, отмечалась некоторое статистически недостоверное увеличение чувствительных к имипенему/циластатину штаммов Pseudomonas aeruginosa (ранний период 85,7%, поздний период 90,9%, p=0,73) и Acinetobacter baumannii (ранний период 80%, поздний период 100%, p=0,13). И тобрамицин, и левофлоксацин сохранили за исследуемые периоды активность в отношении грамотрицательных патогенов (тобрамицин: ранний период 77,1%, поздний — 70,7%, р=0,49; левофлоксацин: ранний период 74,3%, поздний — 70,0%, р=0,67). Уровень резистентности грамположительных патогенов, выделенных у пациентов с вентиляторассоциированной пневмонией, также не изменился за время исследования.

Приверженность тактике де-эксалации (т.е. смена антибактериальной терапии с учётом выделенных патогенов в течение 96 ч) составила 78% для имипенема/циластатина, 77,2% для тобрамицина и 59% для левофлоксацина. Когда инфекционные заболевания, потребовавшие назначения имипенема/циластатина, были удалены из анализа, комплаентность увеличилась до 92%.

Таким образом, ранее начало эмпирической антибактериальной терапии антибиотиком широкого спектра действия с последующей сменой на антибиотик узкого спектра действия в соответствии с выделенным бактериальным возбудителем не приводит к росту антибиотикорезистентности и является обоснованной тактикой ведения пациентов.

Источник - www.antibiotic.ru/index.php

 

 

Tags: новостное
Subscribe

  • Адекватность

    Сегодня в ночи lubezniy прислал радостную весть - Сушкевич оправдана (Белая тоже). Но день был настолько дурной, что завертелась и самым…

  • Нормативное

    Тут новый профстандарт по врачам - клинфармам выложили - http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202008260035 Вдруг кому надо, кроме меня?…

  • Ура!

    В Тюмени кассационный суд снял обвинение с участкового педиатра Зарины Кардашиой, которую обвиняли в причинении смерти по неосторожности.…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments