kotenka_m (kotenka_m) wrote,
kotenka_m
kotenka_m

Category:

Азбука антибиотиков

А - антимикробная активность

Это одновременно и самый простой, и самый сложный вопрос.
Простым  он кажется в плане того, что открой аннотацию к антибиотику и вот вам спектр. А вот ни фига! В аннотацию пихают вообще все, что хоть как-то перестало расти в чашке Петри. Про организмы человеков речи в аннотациях и близко нет. И в итоге мы получаем золотистых стафов, чувствительных к ципрофлоксацину и гентамицину, и тому подобную хрень.

К тому же бак.лабы в этом вопросе совершенно не собираются облегчать жизнь и ставят такие диски или панели, что смотришь на это и думаешь - ну нафига вы это сделали? Правда с лабами еще веселее, они вполне могут вам тот же золотистый стаф устойчивым к ванкомицину выдать. Три раза ха!

По итогу получается, что для заплыва в теме активности, как рыбке в воде, нужно либо вызубрить минимальный объем микробиологии в размерах четырехтомника Лабинской, либо повесится, либо завести специально-обученного человека, который и микру курит, не путая патогены и естественную флору, я уж не говорю о дикой и госпитальной, и знает чем это травить. Но это я опять ударилась в мечты, а мы на грешной земле, антибиотики надо как-то назначать, а наша цель - сделать эти назначения максимально приближенными к реальности.

Итак, вопрос номер раз - какое зверье мы травим?

Травим в обязательном порядке всех абсолютных патогенов - возбудителей чумы, малярии, тифа и далее по списку, включая возбудителей ЗППП и синегнойную палку. Этого зверья в норме в человеке быть не может! А если оно есть, да не просто на коже (тогда бы перемерли все хирурги, анесты и дерматовенерологи), а во внутренних средах организма - это патоген в 95% случаев. Оставшиеся 5% оставлю ацинеткам и синегнойкам на так называемую контаминацию/колонизацию, не вызывающую заболевания. Если интересно, потом отдельно эту тему покурим.

Травим так называемые условные патогены - это те, которые в местах своего естественного обитания звери-няши (например, кишечная палка в кишке выполняет кучу полезных функций, начиная с синтеза витамина К), но стоит им вылететь из естественной среды, туда куда не надо - и начинаются грандиозные проблемы (та же E.coli, влетевшая в легкие в процессе аспирации, вызывает тяжеленную пневмонию, а попав в мочевыводящие пути - махровый пиелонефрит). Отсюда вывод - микру надо знать. Если интересно, можем микру на пальцах покурить в дальнейшем.

Вопрос номер два - чем травить?

Ну вот точно не надо это делать по аннотации. Их почитать, так и бензилпенициллин до сих пор наше все.

Все, что будет написано ниже, относится исключительно к дикой микрофлоре, в травле госпитальной все очень сильно не так просто.

В общем, коллеги! Давным давно есть шпаргалки по выбиванию дикой зверищи из конкретного человеческого организма. Вопрос в том, что надо знать имя-фамилию зверищи. А остальное - справочно-табличный материал.

Таблицы можно взять в маленьких справочниках, которые выпускает Смоленское НИИ антимикробной терапии, из иностранщины - сенфордский справочник или справочник Хопкинса, ну на крайний случай - плакаты в исполнении бигфармы (но тут надо уметь фильтровать)

Либо идти на сайт EUCAST - https://mic.eucast.org/Eucast2/ и выбирая зверищу там, смотреть, что из антибиотиков ее прибьет. EUCAST мне нравится много больше, там МПК зверья выдают.

Tags: Азбука антибиотиков, врачебное
Subscribe

  • (no subject)

    У сестры ПЦР+. Ничего больше писать по этому поводу не стану, пока пока все это не разгребу и кейс не закроется. Надеюсь на понимание.

  • Остановите землю...

    Открыла безумно медитативное занятие... Шинковать старые документы шредером, ох простите, "уничтожителем документов". Оказывается в природе…

  • (no subject)

    Глядя на нарастающую с каждым днем эпидерсию заказала новую партию респираторов. В масках уже откровенно очково, не смотря на вакцинацию и…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 36 comments

  • (no subject)

    У сестры ПЦР+. Ничего больше писать по этому поводу не стану, пока пока все это не разгребу и кейс не закроется. Надеюсь на понимание.

  • Остановите землю...

    Открыла безумно медитативное занятие... Шинковать старые документы шредером, ох простите, "уничтожителем документов". Оказывается в природе…

  • (no subject)

    Глядя на нарастающую с каждым днем эпидерсию заказала новую партию респираторов. В масках уже откровенно очково, не смотря на вакцинацию и…