Слов умных знает очень много и даже что-то слышал о внутрибольничной инфекции, жаль только применять не умеет. А так как по большому счету он классический образчик того врача, с которым чаще всего приходится иметь дело, то сохраню его сюда для истории и, когда потянет назад в медицину, чтобы лишний раз себе напомнить, что там будет ждать
Сам пост тут - http://doktor-killer.livejournal.com/4483902.html
Я среагировала на вот это

Поясняю, если говорить о тех, разрушениях, которые описаны в выписке гнойной хирургии в указанные сроки (между травмой и госпитализацией в гнойную - 3 недели)- скорее всего это могут вызвать вот эти три конкретных возбудителя. Доктор уверенно заявляет о 100 % инфицированности и о том, что если бы были дорогие препараты, этого бы не было. Я ему обоснованно возражаю тем, что для убийства дикой микрофлоры достаточно копеечнога набора, который есть в любой, даже нищей больничке.
Далее мне возражают и устанавливают диагноз (который в дальнейшем будет развит)

На что я интересуюсь, так пациент у нас получил инфекцию изначально или все же ятрогенным путем. На что получаю совсем феерическое вот это

То есть просто классический стандартный набор - воздух, трубки,
В общем, это ответ на немой вопрос, не хочу ли я опять назад в медицину, ибо знания-умения, годы и т.д. и т.п. Не-а. Не хочу. Меня там снова вот такое в немеряных количествах ждет. Я же всегда говорила, что последнее место работы было в плане врачей совершенно уникальным - они умели работать командой и всегда именно командой выводили сложные случаи, привлекая всех, кого надо. И каждый в этой команде знал свое дело, не влезая в чужое. А еще они руки мыть умели и посевы делать. И в заражение только по факту попадания в стационар не верили. Хорошие люди, дай бог им здоровья.
По самому случаю из поста. Гнойным хирургам привезли уже то, что привезли. Накосячили, скорее всего, на более ранних этапах - или с ПХО, или с назначенными антибиотиками (а они там быть обязаны, ибо рана изначально грязная, ее надо лечить), или далее грязными руками влезли. К гнойным претензий нет (хотя посевы бы ой как не помешали)
это я вижу, что все эти "знания" на уровне, "что-то где-то слышал лет ...цать назад", уж очень характерные формулировки употребляются.
Я бы и там не полезла, если бы она с порога чушь не сморозила (там таких сморозивших - двое)
Edited at 2017-08-20 06:57 am (UTC)
А с дикой флорой копеечные и сейчас работают. Главное правильно путь введения выбрать и дозу посчитать (ну и производителя учитывать при дозировании)
А так да, я прямо развлекалась - ибо просто идеально-типичный образчик
Edited at 2017-08-20 07:48 am (UTC)
-Прикинь, Вань, меня сегодня пожилая E.coli попросила место в метро уступить. Жгутик мол болит, мембрана ноет... Посоветовал пить антибиотики...
Edited at 2017-08-20 07:44 am (UTC)
К слову: в поликлинике при этой больничке мне участковый терапевт в отсутствии кашля и, с его слов, абсолютной нормы в легких прописал отхаркивающее. Я говорю - зачем, кашля ж нет? Ответ: да он у вас начнется. Ну ясно начнется если отхаркивающее назначить.
Ох, уровень конечно жуткий. Но их так учат! И что с этим делать - совершенно непонятно, так как это невежество еще и очень агрессивно (пример в скринах)
еще у меня есть дополнение в копилку шыдевров (ну, когда известные люди путают инулин с инсулином и остальное) : один, назовем его так, медработник, всерьез перепутал тракцию и фрикцию. лежать пацталом было некультурно, и я делала это мысленно. но едва удержалась, чтобы не выпасть в реальности.
Второй курс, экзамен по анатомии... личинке врача в женском обличии досталась мужская половая система.
Ответ - "мужской половой орган - это кость..."
Дальнейшие полчаса никто ни сдавать экзамен не мог нормально - ржали конями, ни принимать
Антибиотики писать продолжу, просто в связи с внешними обстоятельствами, я это дело тормознула.
Ps зря посева то нет, зря
Почитает? Вообще-то это меня мат.часть изучать отправили :))) А данный образчик знает все, в отличие от меня, неразумного клин.фарма.
Тут серии посевов надо. Пациент, похоже, проблемный с первой госпитализации был. В гнойную уже что пришло, то пришло, хотя и там надо было сеять и не раз.
Ну, пожалуй, в том трэде в вопросе а/б некоторый перекос имеет место. По тому что в выписке явно либо что-то не хватает между ПХО и спицами, либо что-то лишнее.
Ну понятно, конечно, что у нас нынче везде то "медтайна", то "коммерческая", то "персональные данные", и пациент, выписанный из одного учреждения, попадает "самоходом" в другое, имея в выписке в лучшем случае оак от неизвестно какого дня, сделанный с неизвестно какой целью, да...
Причем "медтайна" здесь прежде всего - для этого самого второго учреждения: что же на самом деле было с пациентом в первом.
А антибиотики умеют ровно то, что умеют, и ровно там, куда попадают.
Ну, да, "оппортунистические инфекцции", живущие в организме, и нечувствительные к а/б - оно доставило. Как и вообще вся эта бодяга про резистентность как результат самого факта доступности а/б населению кроме 100000 Избраннных...
Антибиотик, используемый населением, в 95% случаев в контакт с флорой не вступает вообще, а оставшееся - эту флору той концентрацией сразу "съеживает", не по тому, что а/б, а по тому, что концентрация такая дикая.