?

kotenka_m


Котенкин журнал

Скромность украшает только того, кто не имеет других украшений


Previous Entry Share Flag Next Entry
(no subject)
kotenka_m
У меня тут развлечение с утра. Меня в ДК учит АБТ и эпидназдору целый хирург(?). Подозреваю, что гнойный.

Слов умных знает очень много и даже что-то слышал о внутрибольничной инфекции, жаль только применять не умеет. А так как по большому счету он классический образчик того врача, с которым чаще всего приходится иметь дело, то сохраню его сюда для истории и, когда потянет назад в медицину, чтобы лишний раз себе напомнить, что там будет ждать

Сам пост тут - http://doktor-killer.livejournal.com/4483902.html

Я среагировала на вот это
Новый рисунок (4).bmp

Поясняю, если говорить о тех, разрушениях, которые описаны в выписке гнойной хирургии в указанные сроки (между травмой и госпитализацией в гнойную - 3 недели)- скорее всего это могут вызвать вот эти три конкретных возбудителя. Доктор уверенно заявляет о 100 % инфицированности и о том, что если бы были дорогие препараты, этого бы не было. Я ему обоснованно возражаю тем, что для убийства дикой микрофлоры достаточно копеечнога набора, который есть в любой, даже нищей больничке.

Далее мне возражают и устанавливают диагноз (который в дальнейшем будет развит)
Новый рисунок (8).bmp

На что я интересуюсь, так пациент у нас получил инфекцию изначально или все же ятрогенным путем. На что получаю совсем феерическое вот это
Новый рисунок (9).bmp
То есть просто классический стандартный набор - воздух, трубки, анестезиологи и медсестры, но только никак не руки хирургов. Хирурги только спасают, а мы так, сошки с ложкой (это цитата в отношении меня же от самого первого зама по хирургии в самой первой больнице, где я работала). Ну и меня отправляют учить мат.часть. Меня... Мда...

В общем, это ответ на немой вопрос, не хочу ли я опять назад в медицину, ибо знания-умения, годы и т.д. и т.п. Не-а. Не хочу. Меня там снова вот такое в немеряных количествах ждет. Я же всегда говорила, что последнее место работы было в плане врачей совершенно уникальным - они умели работать командой и всегда именно командой выводили сложные случаи, привлекая всех, кого надо. И каждый в этой команде знал свое дело, не влезая в чужое. А еще они руки мыть умели и посевы делать. И в заражение только по факту попадания в стационар не верили. Хорошие люди, дай бог им здоровья.

По самому случаю из поста. Гнойным хирургам привезли уже то, что привезли. Накосячили, скорее всего, на более ранних этапах - или с ПХО, или с назначенными антибиотиками (а они там быть обязаны, ибо рана изначально грязная, ее надо лечить), или далее грязными руками влезли. К гнойным претензий нет (хотя посевы бы ой как не помешали)



  • 1
И не знают, и знать не хотят в 95% случаев(

оппонент из ДК как раз считает, что он все знает... это я с его точки зрения ноль в вопросе...

это я вижу, что все эти "знания" на уровне, "что-то где-то слышал лет ...цать назад", уж очень характерные формулировки употребляются.

Ее так учили, она в это ВЕРИТ. И вообще, в ДК человек новый:))

Да она прет как БТР и ни грамма сомнений. И это при том, что ей аккуратно показали (потом уже в лоб и то я слово "некомпетентность" стерла), что она несколько не в теме. А то, что меня обхамила и мат.часть учить отправила - да фиг бы с ней, просто не будь это все классическим примером того, с чем дело иметь приходится, я бы сюда это не потащила. Сейчас муж проснется - дам ему почитать, а то он иногда не верит, что базово-прописные истины врачи-хирурги в упор не видят и не знают.

Я бы и там не полезла, если бы она с порога чушь не сморозила (там таких сморозивших - двое)

Edited at 2017-08-20 06:57 am (UTC)

(Deleted comment)
*шепотом, только никому не говорите*, но сейчас 24 млн в сутки делают тоже самое... главное их воткнуть в вену и гнать через инфузомат в течение суток.

А с дикой флорой копеечные и сейчас работают. Главное правильно путь введения выбрать и дозу посчитать (ну и производителя учитывать при дозировании)

А так да, я прямо развлекалась - ибо просто идеально-типичный образчик

Edited at 2017-08-20 07:48 am (UTC)

(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
>Микробы, за редким исключением, пешком не ходят
-Прикинь, Вань, меня сегодня пожилая E.coli попросила место в метро уступить. Жгутик мол болит, мембрана ноет... Посоветовал пить антибиотики...

Edited at 2017-08-20 07:44 am (UTC)

Оооо, уважаемая! Это ж Шкулева, 4, городская больница №68 г. Москвы. О ней только полный идиот думает, что там больница. А по факту, говорят, непосредственно в коридорах гноем воняет. Отзывы - жуткие.

К слову: в поликлинике при этой больничке мне участковый терапевт в отсутствии кашля и, с его слов, абсолютной нормы в легких прописал отхаркивающее. Я говорю - зачем, кашля ж нет? Ответ: да он у вас начнется. Ну ясно начнется если отхаркивающее назначить.

То есть даже так? Я просто не в курсе московский реалий.

Ох, уровень конечно жуткий. Но их так учат! И что с этим делать - совершенно непонятно, так как это невежество еще и очень агрессивно (пример в скринах)

билят *других слов нет*

еще у меня есть дополнение в копилку шыдевров (ну, когда известные люди путают инулин с инсулином и остальное) : один, назовем его так, медработник, всерьез перепутал тракцию и фрикцию. лежать пацталом было некультурно, и я делала это мысленно. но едва удержалась, чтобы не выпасть в реальности.

Тогда и я добавлю на тему...

Второй курс, экзамен по анатомии... личинке врача в женском обличии досталась мужская половая система.
Ответ - "мужской половой орган - это кость..."

Дальнейшие полчаса никто ни сдавать экзамен не мог нормально - ржали конями, ни принимать

Тяжело вешать лапшу тем кто в теме) Я наверное пропустил, Вы вообще ушли из медицины? Жаль, таких как Вы мало. Ваши подробные описания антибиотиков читал с удовольствием.

Я не совсем ушла, я ушла из ургентной и всего того треша, что с ней связан (и ездить задолбалась, и гадости про себя от начальства слушать, а как зарплату срезали до 12 т.р., так сразу заявление и положила)... Текущая работа ни с ургенткой, ни с антибиотиками никак не связана, прекратился круглосуточный трезвон без праздников и выходных и вообще я выспалась :)

Антибиотики писать продолжу, просто в связи с внешними обстоятельствами, я это дело тормознула.

(Deleted comment)
Можно я оставлю это без комментариев, а?

Судя по первому ответу мужик не знал что такое дикая зверушка, может почитает что....
Ps зря посева то нет, зря

Вроде как барышня на том конце. Я пол не опознала, потому нейтральным доктор и врач объехала.

Почитает? Вообще-то это меня мат.часть изучать отправили :))) А данный образчик знает все, в отличие от меня, неразумного клин.фарма.

Тут серии посевов надо. Пациент, похоже, проблемный с первой госпитализации был. В гнойную уже что пришло, то пришло, хотя и там надо было сеять и не раз.

Ой, там сейчас нижний коммент фееричный висит. О том, что при падении с 5 метров вообещ выжить за счастье - джа и при падении с такой высоты скорее всего "кинетическая энергия падения в основном погасилась за счёт тканей руки, в том числе мягких - за счёт их раздавливания (или, наоборот, перерастяжения, если человек зацепился рукой при падении и повис на ней). Ткани руки с большой вероятностью стали нежизнеспособными уже в момент травмы и последующее лечение на ситуацию повлияло не сильно."

То есть и третье выползло? Блинский нафиг :(

Мал клоп, да вонюч....

Ох, если бы это был одиночный случай... Но такое - система :(((

Похоже, через пяток годков буду заниматься эвакуацией пациентов на полном серьезе...

И заметь, там еще приличная публика. В отличие от богомерзкого "доктора на работе"

Почитал, много думал...

Ну, пожалуй, в том трэде в вопросе а/б некоторый перекос имеет место. По тому что в выписке явно либо что-то не хватает между ПХО и спицами, либо что-то лишнее.

Ну понятно, конечно, что у нас нынче везде то "медтайна", то "коммерческая", то "персональные данные", и пациент, выписанный из одного учреждения, попадает "самоходом" в другое, имея в выписке в лучшем случае оак от неизвестно какого дня, сделанный с неизвестно какой целью, да...
Причем "медтайна" здесь прежде всего - для этого самого второго учреждения: что же на самом деле было с пациентом в первом.

А антибиотики умеют ровно то, что умеют, и ровно там, куда попадают.


Ну, да, "оппортунистические инфекцции", живущие в организме, и нечувствительные к а/б - оно доставило. Как и вообще вся эта бодяга про резистентность как результат самого факта доступности а/б населению кроме 100000 Избраннных...
Антибиотик, используемый населением, в 95% случаев в контакт с флорой не вступает вообще, а оставшееся - эту флору той концентрацией сразу "съеживает", не по тому, что а/б, а по тому, что концентрация такая дикая.

Вот! Ты меня понимаешь :)

  • 1